Introducción
Cuando don Miguel Fernández Fernández-Vega, jefe del Gabinete de Comunicación del Hospital Ruber Internacional, nos propuso escribir un libro sobre la salud de las mujeres desde el punto de vista de los auténticos especialistas en salud femenina que somos los ginecólogos, nos dio una gran alegría e inmediatamente aceptamos con entusiasmo poco disimulado. Lo primero que hicimos fue hablar con Editorial Grijalbo, creadora y patrocinadora de este proyecto; en segundo lugar, nos reunimos con los miembros del equipo médico de la Unidad de la Mujer, que instituimos hace veintidós años, y todos ellos se mostraron encantados e ilusionados con el proyecto.
Y sin más dilación nos pusimos todos a trabajar en esta obra, que esperamos que ayude a las mujeres a entender y a superar la sucesión de cambios que experimentan desde la infancia hasta la vejez, así como los problemas que a veces, en algún momento de su vida, deben afrontar. Deseamos que les ayude también a ser conscientes de la necesidad de acudir periódicamente a la consulta del ginecólogo, porque este, además de médico, es el amigo de las mujeres. Seguro que su ayuda y sus consejos les serán de gran utilidad, especialmente durante la pubertad y la adolescencia, entre los 10 y 20 años, época del desarrollo y crecimiento; en la madurez sexual, entre los 20 y los 40, que son los años de los embarazos y los partos y de los problemas de fertilidad; entre los 40 y los 60, época de la disminución hormonal, de la premenopausia y la menopausia, y a partir de los 60, esos años del envejecimiento, que, aunque inevitable, tenemos que conseguir que transcurran de la forma más saludable posible.
Asimismo, queremos resaltar que todos los temas de psicoterapia y nutrición que aparecen en los diferentes capítulos de este libro han sido redactados por Elena de Iracheta Ruiz y María Jiménez Royo, psicóloga y nutricionista, respectivamente, de la Unidad de la Mujer.
Y por último, terminamos dando las gracias a don José María Bergaz Pérez, presidente del Hospital Ruber Internacional, a don Miguel Fernández Fernández-Vega y a Editorial Grijalbo por el apoyo que nos han prestado, sin el cual esta obra no se habría podido realizar.
Prof. Dr. Juan José Vidal Peláez, jefe de la Unidad de la Mujer
Dr. Rafael Jiménez Ruiz, jefe de servicio, Unidad de la Mujer
El equipo de profesionales, de izquierda a derecha:
Dr. Rafael Jiménez Ruiz
Jefe de Servicio de la Unidad de la Mujer
Dra. M.ª Teresa Martín Pedraza
Equipo de Ginecología y Obstetricia, Unidad de la Mujer
Dr. Ángel Lorenzo Álvarez
Equipo de Ginecología y Obstetricia, Unidad de la Mujer
Dr. Álvaro Martínez Acera
Equipo de Ginecología y Obstetricia, Unidad de la Mujer
Dr. Fermín Esteban Navarro
Dtor. Médico del Centro Diamela, Unidad de la Mujer
Dra. Vega M.ª Cabezuelo Sánchez
Equipo de Ginecología y Obstetricia, Unidad de la Mujer
Dr. Antonio Basanta Ortega
Equipo de Ginecología y Obstetricia, Unidad de la Mujer
Prof. Dr. Juan José Vidal Peláez
Jefe de la Unidad de la Mujer, Hospitales Grupo Ruber
Dra. Elena Carrillo de Albornoz
Jefe de Servicio, Unidad de Reproducción, Hospitales Grupo Ruber
Dr. Alfonso Duque Frischkorn
Equipo de Ginecología y Obstetricia, Unidad de la Mujer
Dra. M.ª Esther Suárez Agustín
Equipo de Ginecología y Obstetricia, Unidad de la Mujer
Dra. Elena Melia Fullana
Equipo de Ginecología y Obstetricia, Unidad de la Mujer
Dra. Nuria Pérez Esturo
Equipo de Ginecología y Obstetricia, Unidad de la Mujer
Dr. Fred Lozano Rojas
Equipo de Ginecología y Obstetricia, Unidad de la Mujer
Dr. Daniel Ordóñez Pérez
Jefe de Servicio de la Unidad de la Mujer, Clínica Ruber
Colaboradores: Dra. Cristina Puente Sánchez, pediatra. Dña. Inmaculada Camisón Duque, fisioterapeuta. Dña. Carolina Galocha Morgado, fisioterapeuta.
La adolescencia, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es el período de la vida de las personas entre los 10 y los 19 años, en el que se alcanza la madurez de los caracteres sexuales secundarios y se desarrolla la identidad adulta. Durante la adolescencia tiene lugar la pubertad, es decir, una etapa marcada por la aparición de la primera regla y la maduración sexual, y que conduce al inicio de la fertilidad. En las mujeres suele ocurrir entre los 10 y los 16 años.
La acelaración del crecimiento marca la entrada en la pubertad, una etapa de grandes cambios físicos y psíquicos.
La pubertad
La pubertad se inicia cuando la hipófisis, una glándula endocrina situada en la base del cráneo, empieza a segregar hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH), que son las que estimulan al ovario para que inicie su función, y este, a su vez, comienza a producir estrógenos, las hormonas sexuales femeninas. Estos estrógenos serán los responsables del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios —los rasgos de madurez sexual—, que distinguen a los individuos de uno y otro sexo. Los principales son el crecimiento de la mama y el vello pubiano, que explicaremos a continuación.
En consecuencia, es una etapa de grandes cambios tanto físicos como psíquicos, que es importante conocer para saber qué es lo normal y en qué circunstancias, en cambio, es preciso acudir a la consulta del ginecólogo.
Además, en esta etapa conviene hacer, desde diferentes ámbitos, un esfuerzo educativo con relación a la salud sexual y reproductiva encaminado a evitar enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados, pues los adolescentes tienen una menor percepción del riesgo y una gran impulsividad, a lo que se suma en muchos casos la falta de información.
Los cambios de la pubertad
Las transformaciones propias de esta etapa se suceden siguiendo cierto orden. El primer signo de que una niña entra en la pubertad suele ser la aceleración del crecimiento, estimulado por los estrógenos. Las mujeres en esta época crecen una media de entre 21 y 24 centímetros. Después de la primera menstruación, la media de crecimiento es de 8 centímetros.
A continuación se ini